Низкий гемоглобин у беременных: причины и профилактика

Низкий гемоглобин у беременных — частая патология у женщин в положении. Ведь во время беременности организм будущей мамы существенно изменяется. Для контроля состояния работы внутренних органов женщины сдаются анализы, а при имеющихся отклонениях от нормы назначается лечение. Среди множества анализов, характеризующих состояние в период беременности, анализ крови на уровень гемоглобина считается важным.

Гемоглобин и его нормальный уровень

Гемоглобин – это белок, содержащий железо, находящийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Гемоглобин поставляет кислород из легких к внутренним органам и тканям организма, и в обратном направлении — углекислый газ из клеток.

При беременности у всех женщин гемоглобин немного понижен. Нормальный уровень гемоглобина (концентрация эритроцитов в крови) составляет 120-140 г/л., но в период вынашивания малыша показатели гемоглобина меняются в зависимости от срока беременности:

• первый триместр (1-3 месяцы) от 112 до 116 г/л;
• второй триместр (4-6 месяцы) от 106 до 144 г/л;
• третий триместр (7-9 месяцы) до 100 г/л.

Низкий гемоглобин особенно опасен в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов будущего ребенка. Крайне редко уровень железа в крови падает на позднем сроке беременности, что может привести к гипоксии плода.

Чтобы установить причину понижения уровня железа в крови необходимо сдать анализы, для проведения ряда лабораторных исследований:

1. Для подтверждения железосодержащей анемии, проверяется содержание железа в сыворотке крови, устанавливаются железосвязывающие способности крови.
2. Для подтверждения В-12 дефицитную анемию, проверяются на нехватку витамина и фолиевой кислоты.
3. Для подтверждения гемолитических анемий, определяют осмотическую стойкость эритроцитов и содержание свободного, связанного билирубина в крови и моче женщины.
4. Для выявления наличия хронических или приобретенных патологий, связанных с пониженным содержанием гемоглобина в крови.

Признаки пониженного гемоглобина

Пониженную концентрацию гемоглобина можно установить по определенным признакам, так цвет кожи и слизистые становятся более бледными. Появляются симптомы анемии (малокровия):

• головокружение;
• синюшность губ и носа, синие круги под глазами;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• обморочное состояние;
• шум в ушах;
• сонливость;
• одышка;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• плохой аппетит;
• повышенная утомляемость;
• невнимательность;
• проблемы с памятью;
• беспричинное повышение температуры тела;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• появление трещин в уголках рта;
• вкусовые патологии (хочется есть золу, мел, песок, серу);
• нарушение обоняния (становятся приятными запахи ацетона, лака, краски, бензина, нафталина).

Наличие одного или нескольких симптомов не всегда говорит о низком гемоглобине у беременной, но для выяснения причин, при их проявлении необходимо обратиться к врачу.

Анемия и ее типы

При анемии (малокровии) в организме уменьшается уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови. Различают следующие типы анемии:

1. Постгеморрагическая анемия – возникает при потере крови в больших объемах.
2. Анемия беременных – отдельный тип, при которой беременные испытывают в организме дефицит железа.
3. В12-дефицитная анемия – развивается по причине недостатка витамина В12, возникает при инфекциях, при недостаточном всасывании в кишечнике, при недостатке витамина в пище, у пожилых людей.
4. Гемолитическая анемия – развивается при разрушении эритроцитов, возникает при генетических патологиях, воздействии холода, отравлении тяжелыми металлами, ядами.
5. Железодефицитная анемия – происходит снижение уровня железа в крови, в следствии беременности, хронических кровотечениях (маточное кровотечение, язва двенадцатиперстной кишки, желудка, геморроя).

Причины падения уровня эритроцитов в крови

Падение уровня эритроцитов в крови (анемия) происходит у будущей мамы после 20-недели беременности. Его максимальное снижение наблюдается на 32-33 неделе беременности. К родам уровень гемоглобина повышается самостоятельно.

Во время беременности объем крови в организме женщины больше, чем до беременности. С ростом плода развиваются его органы кроветворения и кровеносная система, которая неразрывно связана с кровеносной системой будущей мамы. Для активного роста и развития плоду необходим «строительный материал» – витамины, макроэлементы, микроэлементы, в том числе железо, поэтому у беременной снижается уровень гемоглобина.

В первом триместре беременности потребность организма в ионах железа не отличается от его потребности до наступления беременности. Во втором триместре беременности потребность повышается в 2 раза. В третьем триместре беременности потребность железа возрастает в 5 раз.

Одной из причин низкого гемоглобина у беременных вызывают питание и усвояемость еды в организме беременной женщины:

• недоедание;
• недостаток микроэлементов (железа, меди, цинка, витамина В12) в рационе;
• нехватка животного белка;
• высокое содержание кальция (плохо влияет на усвояемость железа, молочные продукты, а также чай, кофе и какао, следует принимать через 4-5 часов после приема железосодержащих продуктов и препаратов);
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• скрытые кровотечения (могут вызывать постгеморрагическую анемию, связанную с выкидышем, отслойкой плодного яйца или плаценты, при ретрохориальной гематоме).

Низкий гемоглобин у беременных может стать следствием следующих причин:

• сильного токсикоза (с рвотой выводятся из организма, не успевая усваиваться, железо и другие макроэлементы и микроэлементы);
• многоплодной беременности (из-за нескольких плодов «расход» железа возрастает в несколько раз);
• обострения хронических заболеваний (увеличивается «расход» запасов железа в организме);
• короткого срока между беременностями (восполнение организма женщины после родов железом и другими макроэлементами и микроэлементами происходит по истечении 3-х лет, если беременность наступает раньше, то возрастает риск возникновения анемии);
• приема некоторых лекарственных средств;
• дисбактериоза;
• гормональных сбоев (повышение эстрогенов, приводящих к ухудшению всасывания железа в кишечнике);
• постоянных стрессов и нервных перенапряжений.

Степени низкого гемоглобина в крови

Существует три степени низкого гемоглобина у беременных:

1. Первая степень, легкая анемия, уровень эритроцитов – 90-110 г/л. Клинические проявления могут отсутствовать.
2. Вторая степень, анемия средней степени тяжести, уровень эритроцитов – 70-90 г/л. Появляются первые симптомы анемии, на которые беременные женщины не всегда реагируют.
3. Третья степень, тяжелая анемия, уровень эритроцитов – ниже 70 г/л. Присутствуют клинические проявления патологии, угрожающие здоровью матери и плода.

Осложнения при низком гемоглобине

В связи с пониженным содержанием гемоглобина в крови во время беременности у женщины могут возникнуть осложнения:

• гестоз – осложнение, проявляется в виде отеков, повышения артериального давления, белка в моче, причиной нарушения водного обмена, снижения выработки железа, нарушения функции печени. При тяжелом проявлении возникают головные боли, гипоксия мозга, эклампсия и преэклампсия, что является показанием к прерыванию беременности вне зависимости от срока;
• задержка внутриутробного развития плода из-за кислородного голодания, негативно влияющего на головной мозг плода;
• риск преждевременных родов;
• риск преждевременной отслойки плаценты, без оказания срочной помощи может привести к гибели плода, возможно, матери;
• вызывает мертворождение, в 12% случаях внутриутробная гибель плода;
• осложнения при родах, слабая родовая деятельность, кровотечения;
• риск инфекционных осложнений в послеродовом периоде;
• отсутствие или недостаток грудного молока.

По данным исследования американских, последствия анемии у матери во время беременности негативно сказываются на здоровье женщины и малыша, В будущем, у обоих возрастает риск развития слабоумия в преклонном возрасте. Проведенные калифорнийскими учеными исследования в течении 11 лет показали, что при анемии у людей пожилого возраста возникает риск развития слабоумия на 41%, т.к. при анемии сокращается снабжение кислородом головного мозга, что приводит к повреждению нейронов головного мозга.

Будущие мамы не всегда понимают, что некоторые патологии развиваются вследствие пониженного уровня гемоглобина и относятся легкомысленно к диагнозу – анемия. Для своего здоровья и здоровья будущего малыша необходимо выполнять все назначения лечащего врача.

Лечение и профилактика низкого гемоглобина у беременных

Чтобы малыш родился здоровым, женщинам с такой патологией важно поднять гемоглобин, ведь низкое содержание эритроцитов у мамы угнетает рост клеток крови у малыша и нарушает процесс кроветворения. Стоит отметить, что почти у половины беременных наблюдается пониженный гемоглобин. С помощью врачей эта проблема решается успешно. Беременной женщине настоятельно рекомендуется наблюдаться у гинеколога, вовремя сдавать анализы и выполнять все предписания, ведь недомогания будущей матери передается ребенку.

После выявления признаков малокровия у беременных проводится лечение.

На начальной стадии повышают уровень эритроцитов за счет правильного питания с железосодержащими продуктами.

При гемоглобине ниже 90 г/л, назначают препараты и витамины: Феррум Лек, Сорбифер, Тотем, Тардиферон.

При гемоглобине ниже 70 г/л, назначают инъекции специальных препаратов.

Существует 2 типа железа – гемовое и негемовое. Существенно поднимает уровень гемоглобина в крови и гораздо лучше усваивается гемовое железо, которое содержится в препаратах.

Продукты питания приносят небольшую пользу в повышении гемоглобина, т.к. содержат 99% негемового железа.

В начале и середине беременности женщине в сутки нужно употреблять 3-4 мг железа, а в третьем триместре до 10 мг в сутки. Продукты питания дают около 1 мг железа, для женщины в положении этого мало, поэтому недостаток гемоглобина компенсируется за счет внутренних резервов, которые не велики и со временем истощаются.

Важно знать, что от всего железа в составе продуктов животного происхождения организмом усваивается около 6% железа, из растительных – около 0,2% железа.

Для повышения гемоглобина в крови рекомендуется употреблять в пищу:

• зелень;
• мясо – свинину, говядину, кролика, индейки;
• печень – говяжью, свиную, куриную;
• рыбу – скумбрию, горбушу;
• яйца;
• нежирный творог;
• злаки и бобовые;
• грецкие орехи;
• сухофрукты;
• фрукты – бананы, яблоки, гранат, персики, слива;
• овощи – морковь, свеклу, тыкву, капусту, помидоры;
• ягоды – смородину, чернику, клюкву;
• соки, компот, морс, ограничить употребление чая, кофе;
• гематоген.

Предлагается примерное меню (возможны вариации):

• 1-ый завтрак: овсяная каша с орехами и мюслями, яблочный сок или клюквенный морс, печенье из цельных злаков;
• 2-ой завтрак: бутерброд с сыром или нежирный творог, компот из сухофруктов;
• обед: овощной суп на мясном бульоне или печеный картофель с мясом, салат с курицей, гранатовый сок;
• полдник: фруктовый салат, сливовый компот, сухарики;
• ужин: стакан обезжиренного кефира или салат из капусты на выбор.

Лечащим врачом назначаются железосодержащие препараты (Гемобин, Тотема, Ферро-фольгамма, Мальтофер, т.д.) и витаминные комплексы (Фенюльс, Нутримакс), их доза, с учетом тяжести анемии и индивидуальной непереносимости.

При низком гемоглобине у беременных можно использовать (с разрешения лечащего врача) народные средства, проверенные несколькими поколениями.

1. Измельчить грецкие орехи и гречку, залить медом, употреблять по 1 ложке каждый день.
2. Смешать равные части изюма, кураги, орехов, залить медом. Употреблять ежедневно не более 3 ложек.
3. В блендере измельчить курагу, чернослив, изюм, финики, цедру лимон, залить медом. Употреблять по 3 ложки каждый день.
4. В кофемолке перемолоть стакан гречневой крупы и стакан грецких орехов залить стаканом меда. Смесь из холодильника принимать по 1 ложке 2-3 раза в сутки.

«Легкие» виды спорта – пилатес, калланетика, фитбол и др., утренняя гимнастика, спортивная ходьба, прогулки на свежем воздухе или любая другая физическая активность, из-за насыщения организма кислородом, помогает повысить и поддержать в норме гемоглобин.

Чтобы родить здорового ребенка, при планировании беременности, женщинам стоит позаботиться о своем здоровье. Для этого важно принимать витаминно-минеральные комплексы, фолиевую кислоту, йод, правильно питаться, избегать стрессов, чаще отдыхать и гулять на свежем воздухе. Усвоить простые истины, регулярно наблюдаться у врача, обрести уверенность в своих силах, победить любые недуги, выносить здорового малыша и родить его «на одном дыхании»!